智 障 的 認 識

何謂智障

智障是一種缺陷,與精神病在本質上是有所區別的。它不是視覺、聽覺或肢體等的缺陷,而是智能方 面的損壞或不完全而引起的種情況,這一種情況足以使一個智障人士在言語、學習及社會適應方面受到限制。智障是一種永久性的缺陷,但並不是精神病,沒有侵害 性,更不是疾病,非藥物可以醫治,惟有通過適當的訓練才可以使其有限的潛能得到充分發展。

智障不是……

1. 它不是疾病,非醫藥可以矯正,惟有適當的訓練才可以使能力得到發展。
2. 它不是精神病,沒有侵害性。當然一個智障人士可能同時患上精神病,但是兩者之間毫無關係。 
3. 它不會傳染,也不是報應。 
4. 它並不等於不能學習,無論情況怎樣嚴重,一個智障人士仍具學習能力,給予適當學習與訓練,他的能力會增強,給予機會的話,他可以應付一般工作或庇護工場的求,過頗大程度的獨立生活。 
5. 一個成年的智障人士並不等於一個孩童。

 

成因

     1. 先天因素

          A. 遺傳因子有問題

          B. 染色體有問題(唐氏綜合症,即“蒙古症”)

          C. 父母血型不配合

     2. 後天因素

懷孕期 母 親患上德國痳疹、腮腺炎、感冒、糖尿病、性病;服食過量藥物或亂食成藥,如鎮靜劑、止痛藥、避孕丸、含鉛或 水銀的藥物;照射過量的X-光,母親吸食大量尼古丁、酒精、咖啡因;亦會造成胎兒影響;母親營養不良或胎兒在體內未能吸收充分營養;母親年紀太輕或太老;胎兒受 到劇烈震盪等。
生產期 早 產、難產及生產時胎兒腦部缺氧等。
嬰兒期 發 高燒;患上重感冒、痳疹、腦膜炎、瘧疾、百 日咳、猩紅熱等傳染性疾病;呆小症(甲狀腺失調);黃疸病;大腦痙攣;癲癇症;營養不良、意外受傷, (如從高處墮下、跌傷腦部或腦部受震盪)。
環境因素 有 些智障人士在嬰兒期和兒童期欠缺充分和適當的環境及文化刺激來幫助其 感官、語言和智力發展。例如在貧民區或很落後的地區,很多未受過教育的父母未懂得將孩子送到學校接受 教育。雖然引致智障的成因已很多,但仍有很多是原因不明。

 

分類及評估

          各個地方都有不同的方法來分類,以便提供適當服務及訓練。香港現行用智商來分類:

IQ        69 – 50   ------        輕度智障

IQ        49 – 25   ------        中度智障

IQ        25以下   ------        嚴重智障

 

智力的評定:

一般用智商來表示智力的高低,公式如下:

智商 =   智齡   X 100

( IQ )             實際年齡

 

例如一個十歲的小孩,經過測驗後,知道他只有五歲的智齡,他的智商是:

   60 x 100 = 50
  120

IQ50。要知道智齡,可從智力測驗得到。常用的測驗有:

WISC - Wechsler Intelligence Scale for Children

Marrill Palmer Scale of Mental Tests

Vineland Social Maturity Scale

WAIS - Wechsler Adult Intelligence Scale

 

智障人士的一般能力

1.     輕度智障:

佔大部分智障人數,又稱可教育一群。在嬰兒期,他們的生理發展較同年齡兒童緩慢。於學齡期,他 們能在特殊學校中學習基本的閱讀、書寫及計算法,約能達一般小學五、六年級 程度。成年的輕度智障可相等八至十一歲智齡。他們可以從事非技術性或半技術性的工作,有些可以在社會就業。他們的樣貌一般與常人無異,因此也較難被發現, 他們的社會適應力與青少年相若。但缺乏想像力和判斷力,需要人督導及提點。

2.     中度智障:

又稱可訓練的一群。他們的分析力、記憶及 理解力較低,在閱讀、書寫及數學方面的學習能力較差,學術上一般不能超過二年級的程度。成年中度智障可相等於四至七 歲智齡。在教導之下,他們可以自我照顧及與別人相處,適合在一些保護性的環境,如庇護工場。

3.      嚴重智障:

他們的能力極低,行動言語或官能方面有很大的困難,多不能自我照顧,需長期的照料。如果得到充 分訓練或督導,有些可以學到一點自我照顧技能,如進食、洗澡等。

 

智障人士的特徵及需要

衣、食、住、行外,智障人士比我們更需要特別的照顧及關懷。

 
學習
集中力弱
缺乏抽象力
記憶力差
缺乏演譯推理能力
言語理解及表達困難
特別的教育訓練。
因應個別需要分部教授,由淺入深,由具體到抽象。
別人耐心和諒解來聆聽。
接受其能力,但亦要訓練,不過份遷就,以免他們有依賴性。
對話速度慢,句子短、淺白具 體,如果不厭其煩重覆再說,甚至用眼神、語氣、示範及動作輔助。
生理 發展較慢,動作技能如手眼協調亦較差。不過亦有青春期,發 展得早遲亦如常人,因人而異。
需一般人忍耐,及用愛心包容。
接受他們,亦有喜歡異性、及愛美和性需要。
情緒 如常人有喜怒哀樂,有想做就去做,不想後果、不滿即 發脾氣,自制力弱。情緒短暫而強 烈,因做事常遇失敗、挫折而自卑,而致固執、脾氣大。
接納及疏導其情緒。
需要詳細向他們解釋事情的後果。
同時讓他們平靜下來,才解釋及了解原因,但凡事要立刻處理。
適當時稱讚其才能及長處,增加其自信心。
社交 不知道與人交往的正確方法,和一些基本社交禮貌,會令人感 到幼稚或不懂交往。如有些很熱情,抱著人家和有些則很害羞。亦有較被動及害怕陌生環境。
體諒他們、需要愛心包容。
糾正他們不正確和幼稚社交行為,教導正確與人相處方法。
以身作則,使他們學習好榜樣。
多接觸外界機會。
多參與康樂活動。
總之他們需要我們了解及接受他們的能力,但另一方面亦要重覆教導,不過份遷就,讓他們經歷獨立自主的生活。

 智障人士與家庭 的關係

  1. 當家長發現自己有一個智障兒童的時候,他們會感到震驚、羞恥(甚至將事實隱藏)、內疚、排斥、 單看小孩的缺陷而忽略他們其他的潛能、對小孩疏忽或過份保護及有種終生負累的感覺。

  2. 由於以上種種的原因,一個智障兒童是很容易引起家庭內各成員之種種不快及情緒之壓力。

A. 夫婦之間可能互相抱怨對方,以致婚姻產生裂痕,甚至夫婦離異。

B. 父母只集中照顧智障子女,而忽略其他正常子女,容易造成兄弟姐妹間的妒忌。

C. 父母只供應智障子女間的衣食,而不給予子女愛護。

D. 很多時,母親是犧牲最多的一個,很多母親通常要放棄工作,留在家中照顧智障兒童。

E. 家庭成員亦會因這名智障兒童而減少出外娛樂的機會及種類。

F. 全家憂慮該名智障兒童的將來問題,家庭對他是有一種長期的責任。往往父母去世後,兄弟姐妹是要 負擔起照顧該名智障兒童的責任。

基於以上原因,智障兒童極 可能不會獲得一般兒童所受到的家庭溫暖,但亦有很多家庭很會照顧自己的智障兒童。事實上,最有效管教智障兒童的方法是當他如正常兒童一般看待,同時亦知其 特別需要。

 

智障人士的需要

智障人士的基本需要 衣、食、住、行,大 部分與普通人一樣,但由於他們的缺陷,他們需要特別的照顧。
1. 教育方面: (a)評估 (b)學前訓練 (c)特殊教育 (d)職業訓練/庇護工場
2. 心理方面: (a)關懷;特別的家庭照顧 (b)正確的態度 (c)輔導
3. 社會方面: (a)多接觸外界的機會 (b)康樂活動
4. 其 他 : 特別治療,如:言語治療、行為治 療

               

社會對智障人士的責任

1.     政策方面

A. 由私人到大眾:以往智障只是個人及其家庭問題,現在則須喚起社會人士的關懷,群策群力的幫助智 障人士。
B. 由權利到義務:以往智障人士是接受福利者,擁有若干權利。但未來的政策則會集中於智障人士的義務上。提供訓練,發揮他們的潛能,使他們能負起貢獻社會的義務。
C. 由補救到預防:以往多作補救的工作,而未來的趨勢將會強調作預防智障的措施。
D. 由傳統到革新:一些傳統的智障服務將會被革新。例如:新的教學方法,以及不同的專業人士的合作 等。
E. 由分隔到融合:以往智障是被分隔開來,不能享受普通人的生活方式。但未來趨勢將會把智障人士融合在社會的大家庭堙C

2.           服務方面

則著重要求政府及志願機構提供教育、居住、康樂、經濟、就業、法律及 醫療等服務。

A. 教育方面:須提供評估、學前訓 練、特殊教育、職業先修訓練及職業訓練。
B. 居住方面:須提供足夠的住院訓練。
C. 康樂方面:須提供青少年活動及康樂設施。
D. 經濟方面:則須提供傷殘津貼。
E. 就業方面:應設立庇護工場及提供就業機會。
F. 法律方面:應向智障女性提供法律上的保護。
G. 醫療方面:應有專為智障人士診所,以便向智障人士解決性或其他方面的問題。

 

社會人士對智障人士應有的態度

建基於社會人士對智障的了解,智障並不是神經病,沒有侵害性,也不會傳染的。另一方面,社會 人士也應該明白到智障的成因及其他心理狀態,明白他們亦有其潛能,以致會易於和他們相處。最重要的,還是要有接受的態度,不應把他們隔離,接受他們為社會 的一份子。接受智障人士擁有的生命與普通人一樣是有價值的,讓他們享有正常人的社交生活。這種接受的態度應進而引伸到關懷,但是這種關懷是不過於溺愛,也 不抱有施捨或同情的態度。卻是一種感同身受的情感,足以在看見他們遭遇逆境及困難時給予鼓勵及幫助,並肯積極地參與智障人士的服務。

 

義工的服務

1.     可提供的服務形式

義工可提供的服務形式很多,不過服務的形式是依據服務對象及機構的需要而定。

A. 個案式的服務

義工可擔當大哥哥、大姐姐 的角色去個別接觸服務的對象。有些智障兒童比較缺乏家庭的關懷及照顧,所以甚少社交活動。義工在這方面便可擔當哥哥、姐姐的 責任,作定期的探訪,補償兒童在社交方面的缺乏。

某些智障兒童的父母,因為出外工作,故沒有時間接送子女返學或參加康樂活動。義工可協助接送學生往返的服務。

B. 小組式或群體式的服務:

義工可提供一些娛樂性的活 動,例如:露營、旅行、攤位遊戲、茶會或聯 歡會、天才表演等。

義工亦可安排一些興趣小組給智障兒童,例如:絲帶花、手工、結他、口琴 等,使他們多一種技藝以及增加他們的生活情趣。

義工可以協助智障兒童從事一些服務性活動。曾經有某義工團體指導智障兒童到老人院表演節目,使他們明白到自己在社會上的責任。

C. 研究式的工作

如果義工有興趣協助研究方面的工作,亦可幫忙做一些調查或統計資料。

 

2.           應有的態度

A. 義工作出一項服務之前,應該要先瞭解智障兒童各方面的問題,從而接受服務的對象。因為有些義工 在服務過程中,感到智障兒童在樣貌、行為、心理都十分難以接受。這會影響服務的進展,更會對兒童有不良影響。
B. 義工從事智障兒童的服務,應該瞭解服務是雙方面的得益。因此,義工不應存有施捨的態度,而應存 有服務的學習。
C. 義工從事智障兒童的服務,首先應該明白到兒童本身的獨立性。因為每個兒童都有獨立的需要,而不 必事事依賴別人,所以義工應給予他們獨立的機會。例如可指導兒童佈置場地,這樣他們更加可以享受到參與的樂趣。
D. 從事服務智障兒童的義工應該具有愛心及忍耐,因為兒童的言語技巧較差,情緒不穩定,學習亦較為 緩慢。而愛心及耐心是建立服務關係的橋樑。
E. 義工不單向服務機構負責,還須向兒童及家長負責。例如義工於某段時間不能做服務,必須向兒童及 家長交待。於戶外活動時,注意兒童的安全問題,以免他們有意外或損失。
F. 主動與職員溝通是十分重要,義工須明白服務機構的宗旨及方針,並與職員充分合作,共同商討服務 上的困難及對象的進度。

 

 
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